Publicado em: 05/06/2022
A ansiedade e o medo são situações muito comuns nos consultórios odontológicos, principalmente com os pacientes infantis o que, muitas vezes, impossibilita um tratamento adequado ao paciente. O óxido Nitroso, também conhecido como gás hilariante ou gás do riso, tem como características um gás com leve odor adocicado e é mais pesado que o ar. O uso desse recurso de sedação consciente em crianças tem como benefícios o controle do choro e estado de alerta da criança, deixando-a mais “molinha” e relaxada. Outro ponto importante é que o gás produz um efeito de amnésia, fazendo com que a criança não se lembre do que aconteceu durante o procedimento.
A criança consegue respirar sozinha utilizando a sedação?
Sim, o método baseia-se na inalação de uma mistura dos gases oxigênio e óxido nitroso pelo paciente durante todo o procedimento odontológico e o paciente mantém a respiração por seus próprios meios e responde adequadamente aos estímulos físicos e verbais.
É um método de sedação seguro?
Em relação à segurança, a sedação com óxido nitroso é muito segura, pois assim que o gás é removido a criança volta a consciência normalmente, além de ser realizado o monitoramento de oxigenação e pulsação durante todo o procedimento. A sedação tem um efeito de início em 30 segundos, com um pico em mais ou menos 5 minutos.
A criança irá dormir?
Na maioria dos casos a criança não dorme, mas por conta do relaxamento pode acontecer de adormecer durante a consulta.
Em quais casos é indicada a sedação com óxido nitroso?
Muitos pais chegam até o consultório pedindo pela sedação consciente com óxido nitroso, contudo, é importante deixar claro que a sedação consciente não é indicada para todos os casos. O principal motivo é que o gás precisa ser inalado pelo nariz. Logo, se levarmos em conta que uma criança que chora muito durante o atendimento não irá respirar pelo nariz, não é indicado o uso do óxido nitroso nessas situações. O uso da sedação só é feito quando há colaboração do paciente.
Existe alguma contraindicação?
São poucos os casos em que o óxido nitroso não é indicado, dentre eles os pacientes com alterações de personalidade, extremamente fóbicos, respiradores bucais, que possuem deficiência de vitamina B12 ou doenças pulmonares obstrutivas crônicas. As contraindicações temporárias são pacientes que apresentam as vias aéreas obstruídas por pneumonias, rinites alérgicas, sinusites, gripes, resfriados, entre outros. Como a sedação é feita por meio de inalação do gás, é necessário que as vias aéreas estejam desobstruídas durante todo o procedimento. Se o paciente estiver respirando pela boca, a sedação não surtirá efeito algum.
Existe algum protocolo pré-sedação?
Sim, algumas recomendações antes de ser realizada a sedação são repassadas aos pais e responsáveis, principalmente relacionadas com a dieta da criança.
O que pode acontecer após a sedação?
As náuseas e vômitos estão entre os eventos adversos mais comumente relacionados à sedação inalatória, mas normalmente isso acontece quando as recomendações sobre a dieta são negligenciadas.
Tem uma idade mínima para utilizar o óxido nitroso?
Crianças de pouca idade geralmente não são colaboradoras para usar a sedação, elas não entendem, não tem maturidade e/ou choram muito. Além disso, o gás não é uma alternativa “milagrosa”. Então, nesses casos, orientamos que os pais tragam os filhos para consultas de condicionamento e manejo da criança para que posteriormente tenhamos um melhor resultado, pois é necessário que a criança fique com a máscara nasal durante todo o atendimento. O gás é uma ótima alternativa para crianças um pouco maiores, com 4 ou 5 anos e que já entendem melhor e costumam aceitar bem o uso.
Dra. Bruna Comin Karvat | CRO-PR 28.020
Especialista em Odontopediatria e Habilitada em sedação com óxido nitroso
